眼下进入梅雨天，湿热盛，正是带状疱疹（俗称"生蛇"）的发病小高潮。多家医院门诊皮肤科的这类患者也有所增加。专家提醒，带状疱疹的病因是病毒的侵犯，所以最佳的预防措施还是进行疫苗接种。错失了疫苗接种时机的患者也不必太担心，在带状疱疹出现后立刻到疼痛科就诊，进行规范治疗，也可大大降低后遗症的风险。
"生蛇"要足疗程抗病毒
"医生，我得了带状疱疹差不多3周了，皮肤慢慢结痂好转，可是疼痛却越来越明显，吃药也不管用，怎么办？"广医二院疼痛科门诊迎来多位"生蛇"后经过抗病毒治疗仍痛得坐卧不安的患者。
该科主任医师万丽介绍说，这其实是带状疱疹性神经痛，带状疱疹在发疹前、发疹时、疱疹消退后均可出现，如果是在疱疹消退后仍然存在并持续1个月以上，就是带状疱疹后遗神经痛。
人们常以为，带状疱疹是皮肤病，但实际上它是由水痘-带状疱疹病毒侵犯并破坏神经引起的。皮肤经过早期积极、足量、足疗程抗病毒（最好3周）治疗才好得快，但是神经的修复却需要较长时间。万丽提醒，带状疱疹性神经痛的治疗重在早期和急性期，尽量避免向后遗痛发展。一般来说，疼痛超过3~6个月即为慢性后遗痛。而一旦后遗痛形成，即使最好的治疗方法也会事倍功半，大打折扣。
对付神经痛止痛方法有很多
带状疱疹如果错过了发病3周内的治疗黄金时期，出现后遗神经痛该怎么办？
万丽说，最常见的治疗方法是药物治疗。我们最常用的治疗神经痛的药物是"抗癫痫药"，通常是普瑞巴林、加巴喷丁、卡马西平等。当有患者看到医生开的药是治疗癫痫以后，很纳闷："医生怎么给我开这个药吃？"万丽解释说，实际上，抗癫痫药能够使被破坏的神经"安静"下来，使神经鞘膜破坏后过度兴奋的神经自发放电减少，从而起到止痛的作用。这是国际上公认的治疗带状疱疹神经痛的一线药物。另一种一线药物是抗抑郁药。大家一看说明书心里可能也会犯嘀咕：这是治疗抑郁症的，我明明没有抑郁症，医生怎么觉得我有"精神病"呢？
"这种误解在临床上每天都能遇到。"万丽会一遍又一遍地解释：抗抑郁药是通过多个途径来减轻患者的疼痛的。
另外，一些带状疱疹后神经痛的患者可能经不起任何的"风吹草动"，他们的皮肤被风吹、被衣服碰到就会痛得想哭。这类型的患者可以使用复方利多卡因乳膏、利多卡因贴、辣椒膏等外用药物。
有些患者疼痛比较剧烈，就算在医生指导下使用药物，仍无法控制疼痛时，可以考虑微创治疗，比如使用神经阻滞来止痛。万丽介绍说，神经阻滞是打局麻药，让神经不痛。局麻药利多卡因除了能让神经麻痹，还可以调节局部神经的血供促进神经修复并止痛。如果患者没有禁忌证，还可以进行臭氧、糖皮质激素、神经营养药局部注射。如果神经阻滞有一定效果，但还没达到患者的预期目标，还可以针对神经进行脉冲射频调控等进行治疗，这种疗法是将射频针穿刺到病变神经周围，通过脉冲电刺激对神经进行调控以减轻神经周围炎症，促进神经修复从而缓解疼痛。（全媒体记者翁淑贤 通讯员许咏怡）
沒有留言:
張貼留言