为什么春季易发过敏性鼻炎？（杏林寻宝——中华传统医药漫谈）
杨柳飞絮，春花烂漫，如此美好的季节里，有些人却高兴不起来。他们动不动就会猛打一阵喷嚏，清水一样的鼻涕哗哗流下来，然后是鼻塞和头昏脑胀。发作时鼻内奇痒，喷嚏少则几个，多则几十个，鼻涕呈水样，量多。症状出现迅速，发作快，消失也快，消失后则如常人。还有一部分人由于喷嚏严重，引起鼻腔毛细血管损伤，导致鼻出血，更有甚者发作时伴有眼痒、结膜充血。这是个全球性健康问题，困扰着人们的生活——过敏性鼻炎，亦称变态反应性鼻炎。过敏性鼻炎在我国的发病率呈逐年上升趋势。
现代医学认为，过敏性鼻炎属Ⅰ变态反应。机体吸入变应原，产生特异性IgE并结合在鼻粘膜的肥大细胞、嗜碱细胞的细胞膜上，此时鼻粘膜处于致敏状态；当再次吸入同样的变应原后，变应原即与特异性IgE结合，从而激发致敏细胞膜一系列的生化反应，产生以组织胺为主的多种介质释放，表现为血管收缩，鼻粘膜苍白，或容量血管扩张，毛细血管通透性增高，粘膜水肿，副交感神经活性增高，腺体分泌旺盛清涕如注，感觉神经敏感性增强导致阵发性喷嚏，症状呈常年性或季节性反复发作。变应原是诱导特异性IgE抗体并与之发生反应的抗原。它们多来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质，其成分是蛋白质或糖蛋白。吸入性变应原是变应性鼻炎的主要原因。过敏性体质与基因有关，通常为遗传所致。过敏性鼻炎患者大多有过敏家族史。
中医将本病归于"鼻鼽"范畴，《素问玄机原病式》说："鼽，出清涕也。""嚏，鼻中因痒而气喷作于声也"。鼻鼽，以阵发性鼻奇痒、喷嚏频作、大量清水涕为特点，伴有鼻塞、目痒等，分常年性和季节性两类，其病因为正虚，风邪乘虚而入。鼻鼽一证，主要责之于肺、脾、肾三脏功能失调。
肺主一身之皮毛，肺气虚寒，卫表不固，腠理疏松，则风寒异气乘虚而入，循经上犯鼻窍。《太平圣惠方》曰："肺气通于鼻，其脏若冷，随气乘于鼻，故使津液浊涕，不能自收也。"临床常伴有恶风怕冷，气短乏力，自汗，舌淡胖，苔薄白，脉细弱。治以益气固表为主，玉屏风散首选，方中重用黄芪，补肺健脾，固表敛汗，合桂枝汤调和营卫。
脾为气血生化之源，脾气虚弱，气血生化无源，则肺气也虚，鼻失濡养；脾气虚弱，运化失司，津液敷布影响，不能通调水道，水湿上犯鼻窍。临床上见有鼻塞较重，鼻涕量多，倦怠乏力，食少便溏，舌淡，苔白，脉濡弱。治以健脾益气为主，补中益气汤主之。
肾为先天之本，气之根。肾虚，肾不纳气，耗散于外，上越鼻窍；肾阳不足，摄纳无权，水湿上犯，可使清涕连连。《素问·宣明五气论》提出："肾为欠、为嚏"，临床常喷嚏频作，大量清涕，伴有形寒肢冷，畏寒，腰膝酸软，夜尿频多，小便清长，舌淡，苔白，脉沉细。治以温肾固涩为主，首选金匮肾气丸加仙灵脾。
除了药物，中医还有很多好办法治疗过敏性鼻炎，最为简单易行的就是穴位按摩。摩搓迎香穴：迎香穴在面部离鼻翼两侧1.5厘米处。按摩时用两手的食指按住鼻翼两侧的迎香穴，分别按照顺时针和逆时针的方向各摩搓数次，有酸胀感向额面部放射时为止。经常按摩迎香穴可以促进鼻周围的血液循环，使气血畅通。按压合谷穴：合谷穴位于手背虎口处，取穴时以其中一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，拇指尖下即是此穴。按摩时，两手可以交替按摩，用拇指屈曲垂直按在合谷穴上，做一紧一松的按压，每2秒钟一次，每分钟30次左右。按压力量需要一定强度，穴位下面要出现酸、麻、胀的感觉为好，按压合谷穴可以有效通鼻，左鼻塞时按压右合谷，右鼻塞时按压左合谷。
（作者系北京朝阳中医医院副主任医师）
王红蕊
王红蕊
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