| 髋痛必须关节置换？ 关节镜可做保髋治疗 Apr 10th 2019, 00:00, by 人民网 20岁的小熙两年前确诊为强直性脊柱炎，随着病情的发展，半年前她感觉髋部不适，特别是活动的时候，髋部疼痛非常明显，平时穿鞋子、袜子以及盘腿等动作做起来很困难，医生告诉她是强直性脊柱炎引起的髋关节病变。为了减轻女儿的痛苦，父母带着小熙辗转多家医院，然而，髋关节的疼痛越发严重，病情未得到控制，很多医生都告诉小熙父母，只能等后期髋关节不能活动时做髋关节置换。孩子还这么年轻，小熙父母还是想尝试为女儿保髋，后来到南方医科大学第三附属医院关节外科就诊，关节外科副主任曾春告诉小熙，可以保髋治疗，且能缓解她的疼痛症状，以及延缓病情的局部发展。 入院三天后，完善各项检查的小熙接受了髋关节镜手术，这是一个微创手术，术后小熙疼痛消失，活动受限的情况得到改善，现在已经能自主活动。曾春介绍，强直性脊柱炎年轻人发病率高，这是一种全身性、慢性、进行性和炎性疾病，病变部位主要在骶髂关节、脊柱及髋膝等四肢关节，很多强直患者都会遇到跟小熙一样的情况，最后逐渐发展为关节强直、无法活动。以前像小熙这样的患者，早期没有好的办法解决，大多是等到髋关节强直发展到晚期，直接进行髋关节置换，随着医疗技术的进步，现在这部分患者，在早期时可以通过关节镜治疗，即髋关节镜下关节松解术加关节清理术。微创手术可以达到三个目的：一是缓解患者疼痛的症状，二是延缓髋关节强直的进一步发展（发展到后期关节僵硬，患者不能活动），三是解决关节活动受限的问题，改善髋关节的活动度及功能。在保髋的同时，能达到以上三个治疗效果，是现在强直性脊柱炎早期髋关节强直患者的福音。 据曾春介绍，髋关节是人体最大的负重关节，出现问题会导致行走困难，随着医学技术的发展，很多以前只能靠关节置换才能解决的疾病，现在可以先尝试关节镜保髋治疗，缓解病痛的同时，延长自体关节的使用寿命。 关节镜治疗现在已经应用于很多关节疾病，包括骨关节炎、创伤性关节炎、髋臼发育不良、类风湿性关节炎、股骨头坏死早期的镜下清理减压、强直性脊柱炎导致的髋关节强直等等。这些疾病大多表现为慢性髋关节疼痛，早期通过药物治疗控制，随着病情的发展，到中期大多需要微创手术保髋，即通过髋关节镜做关节清理、游离体摘除、骨刺清除、关节盂唇修复等，解决患者关节的疼痛以及活动受限、绞索等问题，且能避免疾病的进一步加重。 当然，能不能进行保髋治疗还要看患者的病情，一般早中期都可以尝试保髋治疗，晚期老年患者保髋治疗的预期效果若不理想，还是需要进行关节置换手术，不能一味追求保髋而拒绝关节置换，导致不能行走，影响生活质量。（记者周洁莹 通讯员游华玲） |
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