近日，喀什二院心血管内科收治一名51岁的反复胸痛伴有左心衰的女性患者。心电图提示严重心肌缺血，血检验排除梅毒，进一步造影发现左主干开口严重狭窄，其他分支血管无明显异常。
左主干开口重度狭窄像鸟嘴一样（箭头所示）
"这是一例罕见的孤立性左主干开口严重狭窄病例。"来自复旦大学附属中山医院的上海援疆专家赵刚主任介绍说，"在所有的冠脉造影中，这种病例只有0.05%–0.88%，多数没有冠心病的危险因素，而且女性发生的比例高于男性。"
由于狭窄部位在主干开口，相当于水泵的总阀一样，一旦闭塞将会导致2/3的心肌缺血，后果不敢设想。该患者病情危重，手术难度大，风险高。赵刚主任和心内科团队一起，反复研究造影图像，制定周密的手术方案。
首先于患者主动脉内植入球囊反搏装置（IABP），这种装置能够增加心脏的供血，确保病人血流动力学稳定，增加手术成功的机会。
左主干开口支架植入术前术后效果图对比
然后，正式的PCI手术开始了，先送入导丝，由于重度狭窄，必须先用球囊扩张，打开一个通道后，进行血管内超声（IVUS）检查，明确支架内径大小及长度。
由于左主干较短，支架定位至关重要。如果支架定位靠内，不会完全覆盖病变，还会损伤左主干远端分叉血管支架；如果定位靠外，易脱落致主动脉内，造成灾难性后果。
因此，赵刚主任采用Szabo技术成功完成支架精确定位。Szabo技术是将导丝在体外穿过支架的第一个网孔，于体内固定于主动脉根部，确保支架释放时完全覆盖病变，同时有不会影响远端血管。
球囊充气，支架释放，植入左主干一枚支架，复查IVUS，支架贴壁好，复查造影完全解除了左主干开口狭窄，手术圆满成功。2天后病人即康复出院。
赵刚主任（左二）与喀什二院心血管内科介入团队合影
喀什二院院长助理、心血管内科冠心病组主任吾麦尔江·克力木介绍：这是我院完成的第一例IABP联合IVUS治疗孤立性左主干开口病变支架植入术，同时也是第一例采用Szabo技术将支架精确定位于左主干开口病变手术。在上海援疆专家赵刚主任带领下，术前制定周密的手术方案，术中手术团队紧密合作，最终确保手术圆满成功，病人转危为安。我们作为本地医生，衷心感谢上海援疆对我们喀什二院的大力支持，也感谢复旦大学附属中山医院为我们带来心血管内科学专业新技术、新技能，让我们受益匪浅。
（来源：上海对口援疆前方指挥部 胡彬彬）
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