半年前，63岁的周伯开始出现反复咳嗽，还有少量的白痰，运动后出现胸闷气促的现象，多次上医院就诊，医生告诉他可能是慢性阻塞性肺病。但经过一段时间的规范治疗，依然没有好转。在广州医科大学附属第一医院呼吸内科，接诊专家张挪富教授认为导致周伯反复咳嗽的根源并非慢阻肺，于是建议他做CT排查，没想到竟发现他气管里藏了个小木块！
反复咳嗽被当慢阻肺
周伯刚退休，身体状况良好，没有高血压、糖尿病等慢性病，平时爬楼梯、跑步都不成问题。他平时没有特别的爱好，就是喜欢抽烟，每天得抽10支左右，家人劝他戒烟，一直都没戒成。
半年前，他开始反复咳嗽、有少量的白痰，一活动就胸闷、气促，特别是爬楼梯、快步走和干重活时尤为明显，偶尔还可以自己听见喘鸣音，但休息后又有所缓解；夜里睡觉时，只要是平卧和左侧卧位，咳嗽等症状就更加明显，右侧卧就舒服很多。他在当地医院照了胸片，并没发现有何异常，做肺功能检查倒提示有中度阻塞性肺通气功能障碍，考虑到他有多年的抽烟史，初步诊断考虑为慢性阻塞性肺疾病。就这样，周伯开始接受规范治疗，每天坚持用药，烟也戒了，但过了一个月还是觉得没效果。以前，他可以轻松地把小孙子举过头顶，可自从发病后，抱一下小孙子都会气喘吁吁。
竟是误吞小木块作祟
在朋友的建议下，周伯来到广州医科大学附属第一医院呼吸内科找到张挪富教授求诊。张挪富给他做了体格检查，发现他血氧饱和度正常，身体也还强壮，不像多数慢阻肺病人那样消瘦，同时也没有明显的肺气肿体征。
"他真的是患了慢阻肺吗？"一番详细的问诊和体查完毕后，张挪富心中充满了疑问：他半年前还能上六层楼，还能跑步，是什么会导致半年就出现气促、喘息症状？单凭肺功能检查和胸片就能诊断慢阻肺吗？他左肺有局限性的干啰音，这是局部气道狭窄的表现，难道是气道局部长肿瘤了？或者是吸入了异物？他建议周伯做胸部螺旋CT检查。结果一出来，大家吃了一惊——周伯发病的根源竟是气管里藏了个小木块！
看着屏幕上显示的影像结果，周伯想了半天，突然忆起半年前他感觉咽喉发痒，不知道从哪听来的偏方，含木块来利咽。那天，小孙子在沙发上蹦蹦跳跳，他忍不住大声训斥了几句后便开始剧烈呛咳，但随后症状就缓解了，所以也没放在心上。
原因找到了，医生很快便在气管镜下帮周伯把小木块取了出来，他坦言"一下子感觉气就顺了"，第二天便顺利出院回家了。一个月后回院复查，周伯原先咳嗽、气促、喘息的症状都没有了，肺功能也恢复正常了。
剧烈呛咳排查气道异物
专家介绍，临床上气道异物并不少见，花生米、黄豆、栗子、发卡、瓶盖、耳环、小球……这次又添了个小木块！可能听起来有点不可思议，但确实是五花八门，品种多多。
气道异物多见于学龄前儿童，以婴幼儿最多见，5岁以下者约占80%~90%。其次为重症或昏迷患者，尤其是脑血管疾病患者由于吞咽反射减弱或消失，也常将呕吐物、血液、食物、牙齿等呛入气管。不过，像周伯这样正常的成年人，出现气管异物症状的也不少见，多数因进食或口含东西时突然受惊或大声说话导致，也曾有患者睡前含话梅，睡后吞入话梅核的。
误吸的异物可造成口、鼻、咽、喉、气管甚至支气管的阻塞，导致通气功能障碍，特别是进入下呼吸道后会出现剧烈呛咳，严重的甚至口唇紫绀。症状缓解后，根据异物停留部位又可出现喉部声嘶、呼吸困难等症状。如果异物停留在气管、支气管，还可出现阵发性咳嗽和呼吸不畅；如果异物嵌顿在小支气管，则易继发感染、出现阻塞性肺炎。（全媒体记者翁淑贤 通讯员韩文青）
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